Cateva informatii medicale pe intelesul tuturor despre boala care a ucis-o rapid pe Arina, nepoata cosmonautului Dumitru Prunariu, la varsta de numai 11 ani.
Aproximativ 30-40% dintre pacientii cu boala meningococica prezinta meningococemie fara semne clinice de meningita.
Manifestarile clinice variaza de la simptome minore de bacteriemie tranzitorie la boala fulminanta, în câteva ore.
Debutul este de obicei brusc, cu febra, frisoane, greata, varsaturi, eruptii cutanate, mialgii si artralgii.
Febra de obicei între 39-41ºC, este un simptom aproape general, desi uneori pacientii cu boala fulminanta pot fi afebrili sau chiar hipotermici.
Meningococemia fulminanta apare la 10-20% din pacientii cu boala meningococica si se caracterizeaza prin aparitia socului infectios, coagularii intravasculare diseminate (CID) si a insuficientei multiple de organ (MSOF).
Debutul Meningococemiei fulminante este brusc. Leziunile purpurice, hipotensiunea si vasoconstrictia periferica cu extremitati cianotice, reci, se dezvolta cel mai adesea în cateva ore
Sindromul Waterhouse Friderichsen este in general asociat cu meningococemia fulminanta (Neisseria meningitides, diplococ Gram negativ), chiar daca si alte microorganisme sunt asociate cu acest sindrom, inclusiv virusuri ca citomegalovirus, HIV, parvovirus B19, Epstein Barr ; bacterii ca Staphilococcus aureus, Haemophilus influenzae, Streptococus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis; fungi: Histoplasma capsulatum.
Etiologiile noninfectioase ale meningococemiei fulminanta includ nasterea, sarcina, tromboza venoasa adrenala idiopatica, metastaze suprarenale bilaterale, convulsii, terapii anticoagulante, flebografii, traumatisme, interventii chirurgicale.
Eruptia petesiala generalizata, hipotensiunea, reducerea circulatiei periferice si absenta semnelor meningeale sunt indicatori pentru un prognostic grav.
În ciuda progresului metodelor de terapie intensiva, 50-60% din pacienti decedeazå în mod obisnuit prin insuficienta cardiaca si/sau respiratorie.
Pacientii refacuti pot avea leziuni tegumentare severe ce necesita chirurgie plastica sau isi pot pierde parti din membre datorita gangrenei.
Datorita evolutiei fulminante, tratamentul Meningococemiei fulminante trebuie inceput imediat ce diagnosticul este suspectat.
Terapia de suport include ameliorarea oxigenarii tisulare, stabilizare hemodinamica, (plasmafareza, imunoglobuline antimeningococice), antibioterapie, corticoterapie, etc.
Corticoterapia trebuie initiata precoce si in doza mare: hidrocortizon 50 mg/6 h sau dexametazona 4 mg/ 12 h.
Cu toate acestea prognosticul este rezervat.